ПРЕДИСЛОВИЕ

 То, что сложность информации вовсе не обязательно обеспечивает ее понимание, было продемонстрировано мне несколько лет назад в записи молодого ординатора, отпечатанной недавно принятым на работу в довольно известную бостонскую больницу секретарем. В пространной, но совершенно невразумительно составленной бумаге только фамилия больного и номер истории болезни отражали нечто реальное. В ней упоминалось о «желтухе энцефало, протекающей из декомпенсации», шла речь о «крупных нейророидах». Было рекомендовано в связи с «выделением из вены энтерококка назначить аесициллин и гентамицин», а «по поводу крови в кишечнике — немицим и сокитол». На следующий день запись была изъята из истории больного. Никакого вреда она не принесла, так как, разумеется, никто не стал ее читать.

С другой стороны, и просто построенное сообщение может быть неполным. Примером служит лекция на тему об анемии, прочитанная одним известным врачом. Вместо вступления он стал горстями швырять в аудиторию железосодержа­щие таблетки, после чего провозгласил: «Анемия, господа,—это дефицит железа».

Не впадая ни в одну из подобных крайностей, настоящая книга поможет принимать решения по клиническим вопросам, с которыми часто приходится сталкиваться при ведении тяжелобольных. Принятие решения иногда означает прекращение обмена мнениями и отказ от дальнейшего обсуждения, так как требуется действовать без промедления. В этом случае можно положиться на комплекс необходимых мер, выбранный кем-либо, кому мы можем доверять. Это лучшее, что можно предпринять в условиях дефицита времени. Факторы, определяющие выбор решения, были тщательно отобраны, исходя из понимания проблемы признанным специалистом.

В некоторых случаях выбор решения, предлагаемый в настоящей книге, лишь напоминает об очевидных вещах. Если ясно, что есть альтернатива, — не обязательно поступать в соответствии с деревом решения. Я буду рад получить предлож­ния по усовершенствованию составленных «деревьев», а также такие «деревья» для интенсивной терапии, о которых не идет речь в данной книге. Те предложения, которые окажутся полезными, будут включены в следующее издание с соответствующим упоминанием.

Я хочу поблагодарить всех авторов этого труда за их горячий отклик на новый и необычный способ представления медицинской информации. Их познания легли в основу этой книги.